一、改变饮食习惯采用低脂高纤的饮食,食用谷类(全麦)、蔬菜及豆类的纤维。二、经常按摩乳房 轻轻按摩乳房,可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时,先将肥皂液涂在乳房上,沿着乳房表面旋转手指,约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起,这对防止乳房不适症有极大的好处。三、穿稳固的胸罩 胸罩除了防止乳房下垂外,更重要的作用是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫,消除不适。细心的姐妹会发现,那些慢跑运动员穿戴稳固的胸罩就是这个保健原因。四、避免利尿剂 利尿剂的确有助于排放体内的液体,也能削减乳房的肿胀。但这种立即的缓解需付出代价的。过度使用利尿剂会导致钾的流失、破坏电解质的平衡,以及影响葡萄糖的形成。五、不吃咸辣香肠 高盐的食物易使乳房胀大,月经来前的7~10天尤应避免这类食物。六、试用热敷 热敷是一种传统的中医疗法,可用热敷袋、热水瓶或洗热水澡等方式缓解乳房痛。如果采用冷、热敷交替法,消除乳房不适症效果会更好。七、防止肥胖 对于过度肥胖的女性,减轻体重将有助于缓解乳房肿痛。八、用蓖麻油敷胸 蓖麻油含有一种能提升T11淋巴细胞功能的物质,这种淋巴细胞能加速各种感染的复原,去除疼痛。方法是:将蓖麻油滴于折成四层的棉布上,让其沾满蓖麻油,但勿过湿,以免四处滴流。将此布敷于乳房上,盖一层塑胶薄膜,再放上热敷袋。将热敷袋调至你能忍受的热度,敷一小时即可。九、摄取维生素 饮食中应摄取富含维生素C、钙、镁、及维生素B群的食物。这些维生素有助于调节前列腺素E的制造,同时,少吃人造奶油,因其中的氢化脂肪会干扰体内必需的脂肪酸(来自食物)转化为Y-亚麻油酸(GIA)的能力,而GIA促成前列腺素E的形成,进而抑制催乳激素的产生。十、远离咖啡咖啡因是否导致乳房不适?目前尚未证实。但据医学调查发现,许多有乳房痛及其它良性症状的妇女,在戒除咖啡因后,症状有明显的改善。因此,你得全面戒掉咖啡,也就是要对汽水、巧克力、冰淇淋、茶以及含咖啡因的止痛药等完全死心。十一、切忌滥用药 有的人胡乱吃些消炎药或是抗生素类药来止住乳房胀痛,这是错误和危险的,因为乳房胀痛不能使用局部性的类固醇消炎剂。
欧洲一项研究发现,那些喜欢吃很多淀粉和糖的年长妇女可能具有更高的罹患一种不常见但是更致命的乳腺癌风险。研究了近33.5万名欧洲妇女之后,研究者虽没能证明甜食、薯条和白面包会导致乳腺癌,但是却发现其可能是一种很少见的乳腺癌类型的潜在危险因子。该研究发现了高“糖负荷”与“ER阴性(缺乏雌激素受体)”乳腺癌有关。高血糖负荷指的是那些可以迅速导致血糖升高的食物,比如由面粉、土豆和甜食加工而成的食品。在12年的研究中,这些人中有11,576名患上乳腺癌。根据妇女在研究开始所填的饮食调查问卷来看,没有发现血糖负荷与乳腺癌有关。但当研究重点改为ER阴性乳腺癌的已绝经妇女时,却发现血糖负荷排名前20%的人群中有158例患者,而血糖负荷垫底的20%人群中只有11例,患病风险增加了36%。ER阴性占乳腺癌的四分之一,该类型与ER阳性相比预后更差,因其生长迅速并且对于基于激素为主的治疗不敏感。来自斯坦福大学癌症预防机构的Christina Clarke副教授认为,由于对ER阴性乳腺癌的病因了解很少,该研究结果对将来研究的方向有很重要的指导意义。高糖负荷的饮食与高胰岛素分泌有关,胰岛素不仅可以降糖,而且因其潜在的可促进肿瘤生长使其与某些癌症有关。虽然目前没有明确发现具体的乳腺癌患病因子,但该结论可警示人们减少精加工碳水化合物的摄入,提倡更健康均衡的饮食,如瘦肉、蔬菜、“优质”脂肪和高纤谷物。
乐观不乐观跟乳腺关系挺大快乐不快乐,心境好不好,其实与乳房的健康关系还是挺密切的。最容易理解的道理就是,人如果一直心绪不佳,情绪低落,势必影响其免疫力,而免疫功能可以说是人体抗癌的一道重要屏障,在正常人的身体内,每天也会出现一些恶变的细胞,不过都会被及时清理掉或者修复好,若免疫力受损的话,这些“恶细胞”无法被清出体内,人体又没办法控制住癌细胞的生长,那么就很难逃脱癌症的侵扰了。除了上述因素有诱癌的可能外,情绪总是紧张,或是心理持续高压,也有可能让乳腺跟着受累。目前已知的研究发现,乳腺疾病与内分泌有着千丝万缕的联系,长期处在高压的状况下,情绪紧张,身体又得不到充分的休息,有可能导致内分泌失调,而在这一系列的影响之下,很可能对乳房造成巨大的不良影响。当然,精神压力大、抑郁还会导致乳腺增生出现,在所有的乳腺增生中,有很小一部分的比例将恶变为癌症。反之,即使是乳腺癌患者,开朗平和的情绪也对术后康复有重要作用,曾经有一对姐妹同时患病,妹妹病情重、姐姐病得轻,但妹妹在家人的支持下乐观抗癌,姐姐却总是生气难过,最终姐姐先于妹妹过世。可见,无论从哪方面来说,快乐不快乐,都不是只影响心情的事,也会影响到乳房健康。
分子靶向治疗 研究者们不断努力寻找肿瘤治疗的新方法。近几年,科学家们一直致力于研发各种肿瘤包括乳腺癌、结直肠癌、肺癌的分子新靶向治疗。靶向疗法的作用机制不同于传统的化疗,它寻找癌细胞上的特定标志物或者作用于影响细胞生长的特殊环节。有一种靶向治疗专门用于进展期乳腺癌,它只能抑制产生过多HER2/neu蛋白的乳腺癌细胞。这些癌细胞有加速增长的倾向。这一治疗通过与肿瘤细胞上的HER2/neu蛋白(为受体)结合而发挥作用,阻止HER2/neu蛋白活动,肿瘤细胞亦不再生长。可与化疗联合应用。 与靶向治疗有关的某些副作用包括以下内容(但不限于此),过敏反应、心脏相关疾病、发热、腹泻、感染、寒战、频繁咳嗽、头痛。向你的医生咨询你可能会产生哪些副作用并如何相应处理。产生副作用时一定要告知你的医生。
乳腺癌化疗 化疗是乳腺癌的一个重要疗法。 化疗是一种用药物进行治疗的疗法,这些药物能阻止癌细胞生长,并防止其扩散到身体其它部位。该治疗通常使用两种或更多种药物,通常需要每2-3周到医院就诊一次,化疗通常是以连续静脉注入的方式进行。疗程通常为期4至6个月。因为化疗药物能直接进入血液,所以它能迅速作用于全身。 化疗的副作用 化疗常常伴随有很多副作用。由于现在有许多化疗药物可以使用,并且有不同的方式组合,因此对某一特定的治疗,可能会出现各种副作用。在治疗开始前,要同医生详细讨论各种可能出现的副作用。 对于尚未到绝经期的妇女,这种疗法可能会抑制卵巢功能,使月经停止。 有些病人在接受化疗后会感到恶心,如今,大多数医生都会给病人止吐药以把这种副反应降到最小。另一个副作用是脱发,尽管它并不会发生在每一个病例,也不是所有化疗药物都能引起脱发,但会使那些没有意识到可能会发生这种情况的女性感到苦恼。这种影响绝大部分是暂时的,当化疗结束时,头发会重新长出。有些妇女在治疗时体重可能会增加,因此建议在接受治疗时要小心控制饮食。在治疗期间,你可能会感到疲倦或精神低落,此时同你的家人、朋友以及医院里照顾你的医务人员讨论并分享你的感受就变得非常重要。 如果医生已向您推荐化疗,那么在计划治疗前,你需要同他/她详细讨论所有的备选疗法及其副作用。 化疗的另一副反应是对骨髓的抑制,引起白血球的降低,有时可能引起发热、感染等,如有这种情况可以用集落刺激因子来使白血球增高。
乳腺癌的高危因素 目前的科学进展尚未能完全解释乳腺癌的致病原因,但是以下几点是医学界普遍认同的乳腺癌危险因素:家族中有患乳腺癌的女性。在一级亲属中(父母、兄妹、儿女)有乳腺癌者,本人发生乳腺癌的可能性为一般妇女的2-3倍。患有某些乳腺良性疾病的人。乳腺癌的危险性与乳腺良性疾病的组织学类型有关,目前普遍采用“非增生性”与“增生性”病变来区分不同的危险性。非增生性病变,并不增加乳腺癌的发病率,而增生性病变发生乳腺癌的相对危险性就升高了,以伴有小叶或导管不典型增生者尤甚。 月经初潮早(12岁之前)或绝经延迟(55岁以后)。未曾生育的妇女或生育晚(35岁以后)以及生育后未哺乳的女性。 绝经后,体重超标。
一、何为乳腺增生?乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变和进行性结缔组织的生长。它既不是炎症也不是肿瘤,是25岁到40岁的育龄期妇女最常见和高发的疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近年来该病发病率呈逐年上升的趋势,发病年龄也越来越低龄化。随着癌症发病率的不断上升,乳腺癌也让很多女性感到怕怕的,过度的关注但没有获取正确知识的情况让不少女性觉得,乳腺增生的情况得不到改善会癌变,当出现乳房胀痛就会很惊慌、紧张等。乳腺增生会癌变吗?乳腺增生能自己摸出来吗?首先需要明确的一点是,临床上绝大部分的乳腺小叶增生为单纯性增生,是不会癌变的,所以女性朋友们可以先放下提起的心了。乳腺增生可以分为生理性和病理性两种。生理性的乳腺增生,也就是乳腺单纯性增生,又称乳痛症,属于生理性变化范围,是因为育龄期妇女处于一个正常的周期性的分泌激素的状态。这时候乳腺也呈现一个周期性的变化,通常表现为月经前的增生,本人会感觉乳房肿胀甚至有点疼,这种情况不必惊慌,月经过后会自行缓解。病理性的增生与内分泌紊乱、性激素不平衡的长期作用有关,这些作用使乳腺的组织结构发生紊乱,乳腺发生纤维化引发乳痛。因为部分病理性乳腺增生有恶变的倾向,所以应及早干预、定期观察,必要时需专科的手术治疗。二、乳腺增生能自己摸出来吗?正确的自检方法是能够帮助女性及早发现乳腺增生的:1.时间:每次月经后5~10天为宜。2.体位:首先端坐两臂自然下垂,乳房肥大下垂明显者,可平卧,肩下垫小枕,使胸部隆起。左手检查右侧乳房,右手检查左侧乳房,不能同时检查两侧。若只有一侧有肿块,先查健侧再查患侧。3.检查顺序:以乳头为中心,把乳房分成四个象限。应从乳房的外上(包括腋窝部)、外下、内下、内上各象限及中央区依次全面检查。4.注意事项:应用手指掌面而不是指尖,不要用手指捏乳房组织,否则会将捏到的乳腺组织误认为是肿块。三、是否需要治疗?1、乳房周期性疼痛特点一般在月经前1-2周,乳房开始出现胀痛、下坠等感觉,随着月经的来临减轻或者消失。这种情况一般无需处理,定期观察即可。2、若乳房疼痛不缓解或者持续时间较长,影响生活;触及乳房肿块;出现乳头溢液等,需进一步专科医生处咨询并治疗。四、治疗心理治疗乳腺增生症的发生往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。治疗乳腺增生症首先就是要舒缓生活和工作压力,消除烦恼,心情舒畅,心态平和,症状就可以缓解。中医中药治疗中医认为乳腺增生症始于肝郁,而后血瘀痰凝成块,治宜疏肝理气,活血化瘀,软坚散结,柴胡、白芍、香附、橘叶、丹参、地龙为中医处方中的常用药。在除排乳腺恶性肿瘤的前提下还可试用中医外治疗法,如:中药乳罩、针灸、按摩等。西药治疗可采用激素类药物、碘制剂及三苯氧胺,可以缓解疼痛,因有一定的副作用,不做首选。维生素A、B6、E也有调节性激素的作用,可作为乳腺增生症的辅助用药。手术治疗乳腺增生症因内分泌代谢失衡所致,本身没有手术适应证,但临床上遇到与乳腺癌等不易鉴别的乳腺结节,可采用手术切除,经病理学检查明确诊断。五、如何预防乳腺增生?1、保持心情舒畅,情绪稳定。因为“糟糕”的情绪会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素相对增高,导致乳腺增生。2、睡眠规律有助于平衡内分泌,使人体内雌激素、孕激素水平维持在一定范围内。3、调理月经。临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生,因此规律的月经周期是预防乳腺增生的方法之一。4、“低脂高纤”饮食。多吃全麦食品,豆类和蔬菜,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺激。控制动物蛋白摄入,以免雌激素过多。5、补充维生素、矿物质。人体如果缺乏B族维生素,维生素C或钙,镁等矿物质,前列腺素E的合成就会受到影响,乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现或加重增生。6、妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节,因为妊娠、哺乳可使孕激素分泌充足,有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现增生。7、尽量避免使用含有雌激素的药物或者保健品,禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉等。8、改变饮食,防止肥胖。因为体内脂肪也是雌激素的来源之一,少摄入脂肪可以减少雌激素的来源。总之,乳腺增生危害并不在于疾病本身,而是心理压力,担心自己会不会患了乳腺癌或以后会变成癌。就乳腺增生症的临床表现而言并无特异性,很多乳腺良、恶性疾病都可以出现乳房疼痛及乳腺结节,鉴别诊断很重要。乳腺增生症可以并发乳腺肿瘤,包括乳腺癌。故此,乳腺增生症的诊断应首先除外乳腺良、恶性肿瘤。需要明确:(1)疼痛不可怕,无痛的乳房肿块更应该提高警惕!!!(2)药物治疗仅仅是辅助缓解症状,良好的心态和生活习惯更为重要。不可能一辈子靠药物来治疗乳腺增生。
乳腺癌患者的生存过程一般可以分为三个阶段:第一阶段是积极的治疗和康复期,第二阶段是康复后的无病生存或疾病稳定期,第三阶段是疾病进展和终末期。随着乳腺癌患者生存状况的改善,第二阶段持续时间越来越长,对于预后的影响也越发重要。乳腺癌患者经过规范化治疗出院后,除了需要定期到医院复诊外,大部分时间将在社区和家庭中度过,如果能形成并保持健康的生活方式,将有助于提高治疗效果,改善预后,减少复发和转移,提高生活质量和生存率,降低死亡率。改变生活方式应从哪些方面着手?让我们来看看近日发布的《中国乳腺癌患者生活方式指南》的推荐。1.达到和保持健康体重大量研究证实,肥胖和超重是乳腺癌患者预后不良的重要因素,可增加患者死于乳腺癌和其他疾病的风险。肥胖和超重也可能与其他预后不良因素相关,如发生对侧乳腺癌、淋巴转移、复发、其他并发疾病等。美国著名的“护士健康研究”(目前最大规模和持续时间最长的关于女性健康影响因素的研究之一)发现,与体重不变者相比,乳腺癌患者体质指数(BMI)增加0.5~2个单位者,复发风险增加40%;体质指数增加2个单位以上者,复发风险增加53%。体重增加不仅与乳腺癌预后有关,也增加其他疾病的发生和死亡风险,带来整体健康危害,从而降低患者无病生存期和总体生存率。超重和肥胖会增加一系列癌症的风险,如大肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胆囊癌、宫颈癌以及非霍奇金淋巴瘤等。这些证据都提示,无论乳腺癌患者在诊断时的体重如何,在治疗及康复期间,达到或维持正常体重能使乳腺癌患者获益。推荐意见:乳腺癌患者在治疗结束后,应尽量使体重处于正常范围(即体质指数为18.5~23.9千克/平方米)。如果体质指数过轻,需要咨询营养师,制定和执行营养改善计划;如果体质指数已经达到超重或肥胖标准,应避免摄入高热量食物、饮料,并增加体育活动,以减轻体重。2.坚持体力活动和体育运动坚持体力活动可以降低34%的乳腺癌死亡风险和41%的乳腺癌复发风险。对乳腺癌患者来说,有氧运动和耐力训练可以提高心肺功能、肌肉力量,增加骨密度,增强平衡功能,明显改善虚弱程度和心理紧张、抑郁状态,提高自我认识。乳腺癌患者术后的淋巴水肿症状非常常见,以往不建议患者进行上肢耐力训练及较为剧烈的有氧运动。而现在的证据表明,这些锻炼不但是安全的,而且还能减轻淋巴水肿的程度。按目前的诊疗水平,大多数乳腺癌患者都能长期生存。她们可能在被诊断为乳腺癌时已经罹患糖尿病、心脑血管疾病等慢性病,或者在发生乳腺癌后再罹患这些慢性病。规律的体力活动和体育锻炼能够降低普通人群罹患这些慢性病的风险,乳腺癌患者也可同样获益。推荐意见:乳腺癌患者应尽快恢复日常体力活动。在阶段性治疗结束后,应咨询专科医师,获得体力活动和体育锻炼的建议,包括何时开始运动、运动强度、运动方式。每3~6个月咨询专科医师或专业体育指导人员,对目前的体力活动和体育运动状况进行评估,获得改善建议。18~64岁的乳腺癌患者,每周应坚持至少150分钟的中等强度(每周5次,每次30分钟)或75分钟的高强度有氧运动,力量性训练(大肌群抗阻运动)每周至少进行2次。65岁以上老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼,如果合并慢性疾病,应根据医生指导适当调整运动时间与运动强度,但应避免长时间处于不运动状态。3.选择健康膳食膳食结构和食物选择与乳腺癌患者的疾病进展、复发危险、总体生存率有联系。与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比,富含水果、蔬菜、全谷类食物、禽肉和鱼的膳食结构可以使乳腺癌患者的总体死亡率降低43%。食物摄入与生活方式有协同作用,每天摄入5份蔬菜水果(每份约150克)、每周6天坚持30分钟以上步行运动的乳腺癌患者生存率最高。不少研究发现,脂肪摄入与乳腺癌有关。著名的WINS研究(女性营养干预研究)发现,脂肪占总热量15%以下的低脂饮食与乳腺癌的无复发生存有关;平均降低20%的膳食能量,就能降低24%的乳腺癌复发风险。有研究提示,n-3脂肪酸可能使癌症患者受益,富含n-3脂肪酸的食物可以降低心脑血管疾病发生率及其总体死亡率。豆类制品富含大豆异黄酮,具有类雌激素作用,可以降低人体血雌激素水平,具有预防乳腺癌的作用,乳腺癌患者适量摄入大豆制品是安全的。推荐意见:按照中国营养学会《中国居民膳食指南》的推荐,合理安排饮食。尽量选择植物性食物;每天至少吃5种以上蔬菜水果,尽量吃全谷类(非精制类)粮食,每餐包含豆类食品;少吃红肉、加工肉类,适当摄入鱼类、禽类;多选低脂奶类而非全脂奶类;挑选低盐食品,烹调少用油盐。4.谨慎使用保健品保健品(膳食补充剂)包括维生素、矿物质、氨基酸等。美国的调查发现,乳腺癌患者服用膳食补充剂的比例比健康人群高,也高于其他癌症患者。在上海乳腺癌患者中,97.2%的人服用过膳食补充剂,最常用的是灵芝产品、维生素、人参制品等。至今为止,无论是观察性研究还是临床试验,都未能证实保健品能够改善癌症患者的预后。2项大型观察性研究发现,各种保健品与早期乳腺癌诊断后的复发率、乳腺癌病死率和总体病死率没有关系。最新的一项荟萃研究也提示,补充维生素D与癌症患者改善预后无关。处于营养素缺乏状态的癌症患者服用相应的营养素补充剂可能是有益的,但若患者不缺乏营养素,服用保健品不仅不太可能受益,还有可能带来健康损害。推荐意见:乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素。在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时,才需要服用相应的营养素补充剂。若患者无法从食物中摄取足够的营养素,摄入量仅为推荐量的2/3时,可以考虑服用营养素补充剂。5.戒烟禁酒吸烟与乳腺癌生存之间的关系已经得到众多研究的证实。与不吸烟者相比,吸烟的乳腺癌患者死于乳腺癌的风险高2倍,死于非乳腺癌的风险高4倍。吸烟者死于乳腺癌的风险还与吸烟的强度和持续时间有关。有研究提示,被动吸烟与女性乳腺癌死亡、全死因死亡有关,还会增加绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险。大量饮酒不但产生健康危害,而且增加癌症患病风险,如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等。酒精能够增加外周血中雌激素浓度,大量饮酒会增加乳腺癌复发风险。正在接受治疗的患者,特别是放疗、化疗和生物治疗,更应避免酒精摄入,即使是漱口液中的少量酒精,也会导致口腔溃疡。推荐意见:乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟和酒精摄入,有吸烟和饮酒习惯的乳腺癌患者应及早戒烟戒酒。本文选自2017年3月《大众医学》
乳腺癌患者的生存过程一般可以分为三个阶段:第一阶段是积极的治疗和康复期,第二阶段是康复后的无病生存或疾病稳定期,第三阶段是疾病进展和终末期。随着乳腺癌患者生存状况的改善,第二阶段持续时间越来越长,对于预后的影响也越发重要。乳腺癌患者经过规范化治疗出院后,除了需要定期到医院复诊外,大部分时间将在社区和家庭中度过,如果能形成并保持健康的生活方式,将有助于提高治疗效果,改善预后,减少复发和转移,提高生活质量和生存率,降低死亡率。改变生活方式应从哪些方面着手?让我们来看看近日发布的《中国乳腺癌患者生活方式指南》的推荐。1.达到和保持健康体重大量研究证实,肥胖和超重是乳腺癌患者预后不良的重要因素,可增加患者死于乳腺癌和其他疾病的风险。肥胖和超重也可能与其他预后不良因素相关,如发生对侧乳腺癌、淋巴转移、复发、其他并发疾病等。美国著名的“护士健康研究”(目前最大规模和持续时间最长的关于女性健康影响因素的研究之一)发现,与体重不变者相比,乳腺癌患者体质指数(BMI)增加0.5~2个单位者,复发风险增加40%;体质指数增加2个单位以上者,复发风险增加53%。体重增加不仅与乳腺癌预后有关,也增加其他疾病的发生和死亡风险,带来整体健康危害,从而降低患者无病生存期和总体生存率。超重和肥胖会增加一系列癌症的风险,如大肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胆囊癌、宫颈癌以及非霍奇金淋巴瘤等。这些证据都提示,无论乳腺癌患者在诊断时的体重如何,在治疗及康复期间,达到或维持正常体重能使乳腺癌患者获益。推荐意见:乳腺癌患者在治疗结束后,应尽量使体重处于正常范围(即体质指数为18.5~23.9千克/平方米)。如果体质指数过轻,需要咨询营养师,制定和执行营养改善计划;如果体质指数已经达到超重或肥胖标准,应避免摄入高热量食物、饮料,并增加体育活动,以减轻体重。2.坚持体力活动和体育运动坚持体力活动可以降低34%的乳腺癌死亡风险和41%的乳腺癌复发风险。对乳腺癌患者来说,有氧运动和耐力训练可以提高心肺功能、肌肉力量,增加骨密度,增强平衡功能,明显改善虚弱程度和心理紧张、抑郁状态,提高自我认识。乳腺癌患者术后的淋巴水肿症状非常常见,以往不建议患者进行上肢耐力训练及较为剧烈的有氧运动。而现在的证据表明,这些锻炼不但是安全的,而且还能减轻淋巴水肿的程度。按目前的诊疗水平,大多数乳腺癌患者都能长期生存。她们可能在被诊断为乳腺癌时已经罹患糖尿病、心脑血管疾病等慢性病,或者在发生乳腺癌后再罹患这些慢性病。规律的体力活动和体育锻炼能够降低普通人群罹患这些慢性病的风险,乳腺癌患者也可同样获益。推荐意见:乳腺癌患者应尽快恢复日常体力活动。在阶段性治疗结束后,应咨询专科医师,获得体力活动和体育锻炼的建议,包括何时开始运动、运动强度、运动方式。每3~6个月咨询专科医师或专业体育指导人员,对目前的体力活动和体育运动状况进行评估,获得改善建议。18~64岁的乳腺癌患者,每周应坚持至少150分钟的中等强度(每周5次,每次30分钟)或75分钟的高强度有氧运动,力量性训练(大肌群抗阻运动)每周至少进行2次。65岁以上老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼,如果合并慢性疾病,应根据医生指导适当调整运动时间与运动强度,但应避免长时间处于不运动状态。3.选择健康膳食膳食结构和食物选择与乳腺癌患者的疾病进展、复发危险、总体生存率有联系。与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比,富含水果、蔬菜、全谷类食物、禽肉和鱼的膳食结构可以使乳腺癌患者的总体死亡率降低43%。食物摄入与生活方式有协同作用,每天摄入5份蔬菜水果(每份约150克)、每周6天坚持30分钟以上步行运动的乳腺癌患者生存率最高。不少研究发现,脂肪摄入与乳腺癌有关。著名的WINS研究(女性营养干预研究)发现,脂肪占总热量15%以下的低脂饮食与乳腺癌的无复发生存有关;平均降低20%的膳食能量,就能降低24%的乳腺癌复发风险。有研究提示,n-3脂肪酸可能使癌症患者受益,富含n-3脂肪酸的食物可以降低心脑血管疾病发生率及其总体死亡率。豆类制品富含大豆异黄酮,具有类雌激素作用,可以降低人体血雌激素水平,具有预防乳腺癌的作用,乳腺癌患者适量摄入大豆制品是安全的。推荐意见:按照中国营养学会《中国居民膳食指南》的推荐,合理安排饮食。尽量选择植物性食物;每天至少吃5种以上蔬菜水果,尽量吃全谷类(非精制类)粮食,每餐包含豆类食品;少吃红肉、加工肉类,适当摄入鱼类、禽类;多选低脂奶类而非全脂奶类;挑选低盐食品,烹调少用油盐。4.谨慎使用保健品保健品(膳食补充剂)包括维生素、矿物质、氨基酸等。美国的调查发现,乳腺癌患者服用膳食补充剂的比例比健康人群高,也高于其他癌症患者。在上海乳腺癌患者中,97.2%的人服用过膳食补充剂,最常用的是灵芝产品、维生素、人参制品等。至今为止,无论是观察性研究还是临床试验,都未能证实保健品能够改善癌症患者的预后。2项大型观察性研究发现,各种保健品与早期乳腺癌诊断后的复发率、乳腺癌病死率和总体病死率没有关系。最新的一项荟萃研究也提示,补充维生素D与癌症患者改善预后无关。处于营养素缺乏状态的癌症患者服用相应的营养素补充剂可能是有益的,但若患者不缺乏营养素,服用保健品不仅不太可能受益,还有可能带来健康损害。推荐意见:乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素。在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时,才需要服用相应的营养素补充剂。若患者无法从食物中摄取足够的营养素,摄入量仅为推荐量的2/3时,可以考虑服用营养素补充剂。5.戒烟禁酒吸烟与乳腺癌生存之间的关系已经得到众多研究的证实。与不吸烟者相比,吸烟的乳腺癌患者死于乳腺癌的风险高2倍,死于非乳腺癌的风险高4倍。吸烟者死于乳腺癌的风险还与吸烟的强度和持续时间有关。有研究提示,被动吸烟与女性乳腺癌死亡、全死因死亡有关,还会增加绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险。大量饮酒不但产生健康危害,而且增加癌症患病风险,如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等。酒精能够增加外周血中雌激素浓度,大量饮酒会增加乳腺癌复发风险。正在接受治疗的患者,特别是放疗、化疗和生物治疗,更应避免酒精摄入,即使是漱口液中的少量酒精,也会导致口腔溃疡。推荐意见:乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟和酒精摄入,有吸烟和饮酒习惯的乳腺癌患者应及早戒烟戒酒。